Ухудшение зрения на одном глазу: причины, симптомы и действия

Резкое или постепенное снижение зрения на одном глазу — тревожный сигнал, требующий незамедлительного внимания. В отличие от двусторонних нарушений, односторонние проблемы часто связаны с локальными патологиями, травмами или системными заболеваниями. Рассмотрим ключевые причины, симптомы и меры, которые помогут сохранить здоровье глаз.

Основные причины ухудшения зрения на одном глазу

1. Отслоение сетчатки

   • Механизм: Сетчатка — светочувствительный слой ткани в задней части глаза. При разрыве или попадании жидкости под неё происходит отделение от сосудистой оболочки, что нарушает питание клеток.
   • Факторы риска:
     • Близорукость высокой степени (удлинение глазного яблока истончает сетчатку).
     • Травмы (удары, падения).
     • Диабет (вызывает изменения в структуре стекловидного тела).
   • Симптомы:
     • «Мушки» — плавающие помутнения из-за кровоизлияний.
     • Вспышки света — результат механического воздействия на сетчатку.
     • «Тёмная завеса» — участок выпадения поля зрения.
   • Лечение:
     • Лазерная коагуляция — «приваривание» сетчатки к оболочке лазером.
     • Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силикон или газ.

2. Глаукома

   • Суть: Повышение внутриглазного давления (ВГД) из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Это разрушает зрительный нерв, передающий сигналы в мозг.
   • Формы:
     • Открытоугольная глаукома (90% случаев):
       • Развивается медленно. Отток жидкости затруднён из-за «засорения» дренажной системы глаза.
       • Симптомы: сужение периферического зрения («туннельное зрение»).
     • Закрытоугольная глаукома:
       • Острый приступ: радужные круги вокруг источников света, боль в висках, тошнота.
       • Требует экстренной помощи — без лечения приводит к слепоте за 1-2 дня.
   • Терапия:
     • Капли:
       • Бета-блокаторы (снижают выработку жидкости).
       • Простагландины (улучшают отток).
     • Лазерная иридотомия — создание отверстия в радужке для нормализации давления.

3. Катаракта

   • Механизм: Хрусталик — естественная линза глаза. С возрастом его белки денатурируют, вызывая помутнение. Ускоряют процесс травмы, диабет, УФ-излучение.
   • Симптомы:
     • Размытость изображения, особенно при ярком свете.
     • Изменение цветовосприятия (всё кажется желтоватым).
   • Лечение:
     • Факоэмульсификация — ультразвуковое разрушение мутного хрусталика с заменой на интраокулярную линзу (ИОЛ). Современные ИОЛ корректируют астигматизм и пресбиопию.

4. Амблиопия («ленивый глаз»)

   • Причина: Мозг подавляет сигналы от одного глаза из-за разницы в качестве изображения (при косоглазии, анизометропии — разнице в диоптриях). Без лечения к 7 годам зрение утрачивается безвозвратно.
   • Терапия:
     • Окклюзия — закрытие здорового глаза пластырем на 2-6 часов в день.
     • Аппаратное лечение — стимуляция светом, электроимпульсами.

5. Травмы и ожоги

   • Виды повреждений:
     • Механические: Попадание инородного тела (металлическая стружка, песок).
     • Химические: Ожоги кислотами (вызывают коагуляционный некроз) или щелочами (глубокое проникновение в ткани).
   • Первая помощь:
     • Не тереть глаз — это усилит повреждение.
     • Промыть стерильным физраствором или водой (при химическом ожоге — 15-20 минут).
     • Наложить стерильную повязку и срочно обратиться в травмпункт.

Тревожные симптомы: когда нужна экстренная помощь?

1. Внезапная слепота — признак окклюзии центральной артерии сетчатки («инсульт глаза»). Без восстановления кровотока за 90 минут зрение утрачивается навсегда.
2. Вспышки и «молнии» — результат тракции (натяжения) стекловидного тела на сетчатку. Могут предшествовать её разрыву.
3. Боль с тошнотой — симптом острого приступа глаукомы. ВГД может достигать 50-70 мм рт. ст. (норма — до 21).

Диагностика: ключевые методы

1. Офтальмоскопия

   — осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы. Позволяет выявить:

   • Кровоизлияния.
   • Отёк зрительного нерва.
   • Зоны истончения сетчатки.

2. Оптическая когерентная томография (ОКТ)

   — послойное сканирование сетчатки. Выявляет:

   • Микроразрывы.
   • Отёк макулы (центральной зоны).

3. Периметрия

   — оценка полей зрения. Помогает диагностировать глаукому и неврологические нарушения.

Профилактика: как сохранить зрение?

1. Контроль системных заболеваний:

   • Диабет: Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) должен быть < 7%.
   • Гипертония: Целевое АД — 120-130/80 мм рт. ст.

2. Защита от УФ-излучения:

   • Очки с фильтром UV400 блокируют 100% ультрафиолета.

3. Упражнения для глаз:

   • Правило 20-20-20: Каждые 20 минут смотрите на объект в 20 метрах 20 секунд.
   • Массаж глазных яблок через закрытые веки круговыми движениями.

Важно!

Одностороннее ухудшение зрения — не временная проблема. Даже если симптомы исчезли (например, при спазме сосудов), это не гарантирует, что патология устранена.

Пример: При окклюзии вены сетчатки зрение может частично восстановиться, но без лечения высок риск неоваскулярной глаукомы.

Делайте выбор в пользу специализированных клиник, где есть оборудование для ОКТ и лазерной хирургии. Помните: промедление может стоить вам зрения.