mediavenus.com

Записи с меткой «гриппа»

Грипп: развитие инфекции

Механизм развития гриппа

Механизм развития гриппа

Грипп считается высококонтагиозным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Обычно вирусы распространяются при кашле и чихании. Вирусная инфекция очень хорошо развивается на слизистой трахеи и бронхов, а затем распространяется. Исследования установили, что вирус гриппа размножается на всем протяжении верхних и нижних дыхательных путей, а цикл удвоения вируса продолжается около 4 часов.

В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 тысяч литров воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Опасность возникает лишь тогда, когда во вдыхаемом воздухе появляется большое количество вирусов, рассеиваемых больным человеком. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе и с вирусами гриппа.

После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии слизистых оболочек дыхательных путей. Обычно клетки слизистой оболочки носа и горла «выметают» вирусы, таким образом предотвращая инфекцию. Эпителиальные клетки слизистой оболочки дыхательных путей защищены слизью, которая предохраняет их от внедрения вируса гриппа. Вирус гриппа с помощью ферментов разжижает слизь. При этом вязкость слизи снижается, уменьшается возможность «связывания» вируса гриппа и его последующего удаления со слизистой. В результате вирус гриппа проникает сначала в клетку, а затем и в ядро клетки, в связи с чем клетка сама, используя собственные ресурсы и структуры, начинает помогать размножению вирусов и развитию заболевания. Новые вирусы высвобождаются и поражают другие здоровые клетки. В то же время происходит разрушение пораженной клетки, ее гибель и отторжение. Клетка разрушается уже через 4−5 часов после заражения ее вирусом и своей гибелью как бы пытается защитить организм от внедрения «агрессора».

Вирусы постепенно захватывают эпителий нижних отделов дыхательного тракта — глотку, трахею, бронхи, альвеолы легких. Оптимальные условия для размножения вирусов отмечаются в клетках слизистой оболочки трахеи и в бронхах.

Размножение вирусов происходит с исключительно высокой скоростью — при попадании в верхние дыхательные пути одного вируса уже через 8 часов количество инфекционного потомства (вирусная нагрузка) достигает 10 в 3-й степени, а к концу суток — 10 в 23-й степени. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период — 1−2 суток.

Клетка, в которой размножается вирус гриппа, выделяет интерферон, который, попадая в соседние клетки, защищает их от вторжения вируса. От борьбы вируса и клеточного интерферона зависит тяжесть вирусной инфекции. Либо это легкое, почти не заметное течение, либо это кратковременное течение с последующим выздоровлением, либо это «молниеносный» грипп с развитием смертельных осложнений (пневмония и др.).

Из слизистого слоя вирус проникает в подслизистый слой и в кровь, разносясь по всему организму. Токсическое воздействие вируса гриппа на различные органы и системы связано с собственно вирусной частицей, которая содержит токсический фактор, а также с проникновением в кровь продуктов распада клеток. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развиваются различные осложнения.

Одним из основных механизмов развития гриппозной инфекции является процесс образования свободных радикалов

кислорода в клетках. Это приводит к повышенной проницаемости сосудистой стенки, к кровоизлияниям, к повреждению ткани легких и другим серьезным осложнениям.

Оказывая отрицательное воздействие на гипоталамус и на симпатические шейные ганглии, вирус гриппа вызывает расстройства микроциркуляции и нарушение кровообращения. Вначале возникает спазм сосудов, а затем замедляется кровоток. В легочной ткани в связи с этим снижается насыщение крови кислородом, накапливается углекислота, что еще больше ухудшает общее состояние больного человека.

В связи с этим синдром гипоксии (нехватка кислорода в крови) можно считать «визитной карточкой» тяжести заболевания гриппом. Не случайно опытные врачи своеобразную синюшность кожных покровов больных гриппом, возникающую вследствие гипоксии, называли «гелиотропным цианозом», говорящим о тяжелом течении гриппа.

У больных с тяжелым течением гриппа появляется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который приводит к развитию инфекционно-токсического шока. В развитии этого шока ведущее место принадлежит как вирусным, так и бактериальным токсинам, вызывающим острые гемодинамические нарушения. В результате возникает отек легких, отек головного мозга и острая почечная недостаточность. Острый отек легких может быть одной из причин гибели больного гриппом.

В связи с отеком головного мозга и с нарушениями в гипоталамусе возникает надпочечниковая недостаточность, которая в свою очередь ведет к резкому снижению защитных сил организма.

Опять же, в связи с отеком головного мозга происходят выраженные нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма. Причем, так как поражается вся вегетативная нервная система, осложнения проявляются в виде фазности расстройств — гипертония сменяется гипотонией, частый пульс переходит в редкий, покраснение кожи сменяется бледностью кожных покровов.

Как правило, сосудистые нарушения сохраняются длительно после перенесенной вирусной инфекции.

При тяжелом течении гриппа наблюдается поражение центральной нервной системы, обусловленное гипоксией головного мозга, высокотоксичной инфекцией, аллергическими реакциями.

Значительная роль в развитии заболевания и его осложнений, а также в развитии воспалительных заболеваний в органах дыхания принадлежит бактериальной инфекции, которая присоединяется к вирусной. Согласно старому выражению, «вирусы гриппа открывают дорогу бактериям». В процессе своего токсического воздействия вирус гриппа поражает мерцательный эпителий дыхательных путей, физиологической функцией которого является очищение органов дыхания от пыли, бактерий, токсинов. Патологически измененная поверхность эпителия слизистой оболочки уже не может в полной мере выполнять свои функции, и вторичная бактериальная флора с большой легкостью проникает в легкие, вызывая развитие острой бронхопневмонии. Этому способствует также подавление активности фагоцитов крови и резкое снижение защитных сил организма. Помимо острой пневмонии возникают и другие осложнения в различных органах и системах.

Популярность: 5% [?]

Осложнения гриппа

Разрушение вирусом гриппа мерцательного эпителия дыхательных путей и нарушение его физиологических защитных функций обусловливает легкое проникновение бактерий в нижележащие отделы органов дыхания — в бронхи и легкие.

Одним из осложнений гриппа является острый бронхит, при возникновении которого у больных усиливается и затягивается кашель, появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота, отмечается длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (около 37,0−37,5°). Иногда возможна одышка. При прослушивании грудной клетки выявляются стойкие сухие или сухие и влажные хрипы.

Тяжелым в отношении исхода заболевания и одним из частых осложнений гриппа является острая пневмония, причем, как правило, связанная с вторичной бактериальной инфекцией. Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусно-бактериальная пневмония).

Первичная вирусная пневмония — это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высокой заразности. При этом возникают молниеносные пневмонии, продолжающиеся не более 3−4 дней. Чаще возникает геморрагический отек легких, в результате которого больной и погибает.

Пневмонии являются наиболее частыми бактериальными осложнениями гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. При лечении больного гриппом в домашних условиях пневмония развивается у каждого десятого пациента.

Пневмонии, осложняющие грипп, характеризуются воспалением преимущественно в альвеолах легких. «Вирусы выносят приговор, а исполнение принадлежит бактериям» — эта старая истина подтверждена всей историей. Вирусам принадлежит повреждающая альвеолу роль, а за истинное воспаление отвечают бактерии.

В 58% случаев гриппозную пневмонию вызывает пневмококк. На втором месте (3,1%) — гемофильная палочка, на третьем (1,1%) — клебсиелла пневмонии, а также и другие бактерии вызывают пневмонию.

Пневмония может развиться на любом этапе заболевания гриппом, но во всех случаях она возникает на фоне вирусной инфекции. В соответствии с этим к токсикозу, обусловленному вирусом гриппа, присоединяется токсикоз, вызываемый бактериальной инфекцией, что существенно ухудшает течение и прогноз заболевания.

Стафилококковые пневмонии протекают крайне тяжело, поражают ослабленных больных и пациентов, имеющих какие-то серьезные сердечно-легочные сопутствующие заболевания.

Клинически гриппозная пневмония сопровождается высокой температурой, общей слабостью. Возможны бред и менингиальные явления. Тяжелое течение болезни отмечается в 25% случаев. Кашель часто сопровождается мокротой с примесью алой крови, однако чаще наблюдаются прожилки крови. Присоединение к гриппу пневмонии сопровождается появлением ограниченной боли в груди, одышки, цианоза. При прослушивании грудной клетки определяются влажные мелкопузырчатые хрипы. В некоторых случаях явления пневмонии бывают настолько выражены, что ее принимают за основное заболевание.

Продолжительность процесса может составлять свыше 30 дней, причем иногда могут наблюдаться абсцессы, требующие экстренной хирургической помощи.

Постгриппозные пневмонии, как правило, имеют бактериальную природу. Развиваются они в конце 1-й или в начале 2-й недели болезни. Эффект от антибактериальной терапии наступает быстрее. Постгриппозные пневмонии особо опасны для лиц пожилого и старческого возраста.

Заболевания ЛОР-органов в виде вторичных бактериальных инфекций часто возникают после гриппа и нередко осложняют течение гриппозной инфекции. При гриппе возможно развитие ринитов, синуситов, отитов, фарингитов, ангин, следствие как вновь возникших воспалительных процессов, так и обострения ранее имеющихся хронических очагов воспаления.

Осложнения со стороны центральной нервной системы
. Грозным осложнением гриппа является отек головного мозга.

Это связано, во-первых, с токсическими воздействиями вируса гриппа на нервную систему, а во-вторых, с нарушением кровообращения и микроциркуляции. Могут возникать менингиты, менингоэнцефалиты, невриты и невралгии.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при гриппе наблюдаются в основном у пожилых людей. Может развиться миокардит или перикардит, связанные как с токсическим действием вируса гриппа, так и с нарушением кровообращения и микроциркуляции.

После гриппа типа В могут развиться мышечные нарушения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Чаще это наблюдается у детей.

Могут быть нарушения со стороны мочевыделителъной системы, приводящие к острому пиелонефриту или к острому циститу.

После гриппа часто наблюдаются обострения самых разнообразных хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, хронический пиелонефрит, хронический полиартрит и др.

Госпитализация больных гриппом

Во время эпидемий гриппа уровень госпитализации больных возрастает в 2−5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет) и у пожилых людей (старше 65 лет).

Каждую эпидемию гриппа сопровождает смерть. Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01−0,2%, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятки тысяч человек, в первую очередь маленьких детей и пожилых людей.

Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых людей, страдающих теми или иными хроническими заболеваниями.

Смерть от гриппа у них может наступить от интоксикации, от кровоизлияния в мозг, от легочных осложнений, от сердечной недостаточности. Наибольшее количество смертельных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а от его осложнений.

Популярность: 1% [?]

Грипп. Симптомы, признаки гриппа 2012

Клиника гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, из-за сочетания общетоксических симптомом и поражения дыхательных путей, имеет много общего.

Грипп — это острое высоко заразное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Клинические симптомы гриппа могут существенно варьировать в зависимости от состояния защитных сил организма и от возраста больного, от заразности вируса и от его типа.

Грипп 2011 может быть неосложненный и осложненный.

По тяжести течения грипп подразделяют:

• легкая форма
• средняя форма
• тяжелая форма
• гипертоксическая форма
• молниеносная форма течения.

Инкубационный период гриппа длится, как правило, от нескольких часов до 1−2 дней, но может продолжаться и 5 дней.

Затем начинается период острых клинических проявлений гриппа. Тяжесть течения неосложненного гриппа определяется выраженностью и продолжительностью интоксикации.

Синдром интоксикации является ведущим при гриппе и выражен с первых же часов заболевания. Первый признак гриппа — это повышение температуры. Грипп всегда начинается остро с повышения температуры тела — от субфебрильных цифр до гипертермии (от 37,2 до 40° по Цельсию). Обычно в течение нескольких часов температура достигает высоких цифр и сопровождается ознобом. При легком течении болезни температура тела не превышает субфебрильных цифр. Уровень лихорадки отражает выраженность интоксикации, но полностью отождествлять эти понятия нельзя. Иногда при очень высокой температуре тела признаки интоксикации выражены не резко, что часто отмечается у молодых людей, заболевших гриппом, вызванным вирусом типа A (H1N1)! Повышение температуры у них кратковременное, а затем болезнь имеет среднетяжелое течение.

Температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Лихорадочный период длится 2−6 дней, реже дольше, а затем температура быстро снижается. Наличие затянувшейся повышенной температуры может свидетельствовать о возникновении какого-либо осложнения.

Ведущий признак интоксикации и один из первых признаков, симптомов гриппа — головная боль. Боль отмечается в лобной области, особенно в области надбровных дуг, в надглазничной области, иногда за орбитами глаз и усиливается при движении глазного яблока. У пожилых людей головная боль часто распространенная. Выраженность головной боли может быть различной, но в большинстве случаев она бывает умеренной. Сильная головная боль в сочетании с нарушением сна, многократной рвотой, галлюцинациями наблюдается у больных с тяжелым течением болезни и нередко сопровождается синдромом поражения центральной нервной системы. У взрослых, в отличие от детей, резко возникает судорожный синдром.

Общая слабость, чувство недомогания, разбитость, повышенное потоотделение — частые симптомы при гриппе. Отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, резким звукам, к холоду. Сознание чаще сохранено, однако возможны бредовые состояния. Частым симптомом гриппа являются мышечные и суставные боли, ломота во всем теле, преимущественно в пояснично-крестцовой области.

Характерен внешний вид больного: лицо покрасневшее, одутловатое. Отмечается конъюнктивит, который сопровождается светобоязнью и слезотечением. Вследствие нарушения капиллярного кровообращения и гипоксии лицо больного имеет синюшный оттенок.

Катаральный синдром также является одним из ведущих при гриппозной инфекции, но он отступает на второй план и в ряде случаев выражен слабо либо отсутствует. Продолжительность катарального синдрома 7−10 дней. Наиболее длительно сохраняется кашель.

В первые дни наблюдаются изменения в ротоглотке: выраженное покраснение мягкого неба с четким разграничением от твердого неба. К 3−4 дню от начала заболевания покраснение сменяется инъекцией сосудов, образующих сплетение — «сеточку». Кроме того, при тяжелом течении болезни на мягком небе появляются мелкие кровоизлияния. На фоне сосудистых расстройств имеется зернистость, представленная увеличенными лимфатическими фолликулами. При тяжелом течении гриппа, кроме отечности мягкого неба отмечается синюшность. Задняя стенка глотки у больных гриппом суховатая, блестящая, покрасневшая, нередко с зернистостью. Больные отмечают першение и сухость в глотке. К 7−8 дню от начала заболевания слизистая мягкого неба у большинства больных приобретает нормальный вид.

Отмечаются изменения в носоглотке: слизистая оболочка носа покрасневшая, отечная, сухая. Набухание носовых раковин затрудняет дыхание через нос. Указанные изменения на 2−3 день от начала заболевания сменяются выделениями из носа. Ринит наблюдается приблизительно у 80% больных, длительность его 4−7 дней. Вследствие токсического поражения стенок сосудов и интенсивного чихания при гриппе нередко бывают носовые кровотечения.

Наиболее типичен синдром трахеобронхита, который проявляется саднением или болью в груди, за грудиной, а также мучительным сухим кашлем.

Кашель отмечается примерно у 90% больных. Длительность кашля при неосложненном гриппе 5−6 дней. Возможно учащение дыхания, но характер дыхания не изменяется.

Ларингит (боль в горле, осиплость голоса) при гриппе сочетается с трахеитом, причем трахеит в клинической картине преобладает. У детей гриппозные ларинготрахеиты могут приводить к крупу.

Изменения в легких соотносятся с возрастом больного, а также с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. При выслушивании легких могут определяться жесткое дыхание и кратковременные сухие хрипы.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при гриппе обусловлены токсическим поражением мышцы сердца. При выслушивании сердца определяется приглушенность тонов, иногда систолический шум на верхушке сердца и нарушение ритма по типу экстрасистолии. В начале заболевания, при повышении температуры тела отмечается учащение пульса, которое сопровождается побледнением кожных покровов. На 2−3 день, наряду с вялостью и разбитостью в теле, возникает урежение пульса, которое сопровождается покраснением кожи.

Изменения со стороны органов пищеварения не выражены. Нередко отмечаются снижение аппетита, ухудшается перистальтика кишечника и присоединяются запоры. Язык густо обложен белым налетом, не утолщен. Живот безболезненный. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа. Кратковременное расстройство кишечника связано с обострением хронических желудочно-кишечных заболеваний.

Изменения со стороны мочевыделительной системы. Вирусы, выделяясь через почки, приводят к повреждению почечной ткани. Данные нарушения могут сопровождаться появлением в анализах мочи белка и элементов крови. При неосложненном течении гриппа нарушений со стороны почек и мочевого пузыря не наблюдается.

Изменения со стороны центральной нервной системы. Токсические реакции со стороны нервной системы могут проявляться в виде резкой головной боли, усиливающейся от других внешних раздражающих факторов. Может наблюдаться возбужденность или, наоборот, сонливость. Возможны рвота, бредовые состояния, судороги, потеря сознания, обмороки. Менингиальные симптомы отмечаются у 3% больных.

Изменения в периферической крови — гемоглобин и количество эритроцитов не меняются. Увеличивается количество лейкоцитов и повышается СОЭ.

Клиническая картина гриппа с учетом степени тяжести заболевания

В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа температура тела может оставаться нормальной или повышаться не более 38° по Цельсию, симптомы токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

При среднетяжелой (манифестной) форме гриппа температура тела повышается до 38,5−39,5° и отмечаются классические симптомы заболевания.

Интоксикация: обильное потоотделение, общая слабость, светобоязнь, головная боль, суставные и мышечные боли.

Катаральные симптомы гриппа: покраснение мягкого неба и задней стенки глотки, респираторные симптомы, покраснение конъюнктивы, поражение гортани и трахеи, сухой кашель, нарушение голоса, ринит, боли за грудиной, покраснение или синюшность и сухость слизистой полости носа и ротоглотки.

При тяжелой и крайне тяжелой форме гриппа отмечается большое количество болезненных симптомов — от обычного тяжелого течения с выраженными симптомами интоксикации и катаральными явлениями до преобладания в клинической картине наивысшей степени интоксикации, ведущей к развитию синдрома токсикоза центральной нервной системы и отеку головного мозга, поражению сердечно-сосудистой системы и развитию инфекционно-токсического шока разной степени выраженности.

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40−40,5°. Появляются признаки энцефалопатии (судороги, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения) и рвота.

Возможно развитие дыхательной недостаточности, ведущей к отеку легких, и других осложнений.

При молниеносной форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для ослабленных больных и больных, имеющих различные сопутствующие заболевания. Эта форма включает в себя отеки легких и головного мозга, кровотечения, развитие различной степени выраженности дыхательной недостаточности и другие серьезные осложнения.

Если же грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2−4 дня и болезнь заканчивается в течение 5−10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением какой-либо бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2−3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, общая слабость, головная боль, раздражительность, нарушение сна и т.д.

На форуме приведены народные средства от гриппа.

Популярность: 1% [?]

Регистрация на сайте

mediavenus.com